Reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów
polyarthritis reumatoidea
ICD-10
M05-M06
Reumatoidalne zapalenie stawów - obraz RTG dłoni
Reumatoidalne zapalenie stawów - obraz RTG dłoni

Reumatoidalne zapalenie stawów, RZS (łac. polyarthritis reumatoidea) to choroba o bardzo niejasnej etiologii, prawdopodobnie spowodowana jest wirusem i równoczesną reakcją autoimmunologiczną.

Choroba dotyczy głównie kobiet, które chorują na nią w stosunku do mężczyzn 6 razy częściej. Raz rozpoczęty proces chorobowy nie wygasa i powoli postępuje.

Choroba powoduje bardzo duże deformacje stawów, ich destrukcję, a co za tym idzie ogranicza ich ruchomość.

Powolny rozwój choroby rozpoczyna się od uczucia sztywności stawów, które mija po wykonaniu kilku ruchów. Na początku atakowane są drobne stawy rąk i nóg, najczęściej nadgarstek i stawy międzypaliczkowe. Następnie występuje obrzęk tych stawów i ograniczenie ich ruchomości oraz zniekształcenie.

Zmiany są wielowarstwowe, nie cofają się, a choroba postępując atakuje kolejne stawy.

RZS - obraz RTG dłoni - zmiany zaawansowane.
RZS - obraz RTG dłoni - zmiany zaawansowane.

Proces zapalny dotyczy błony maziowej stawów, w której powstają nacieki limfocytów i komórek plazmatycznych. Błona ulega pogrubieniu i powoduje ograniczenie ruchomości stawu. W przebiegu choroby występuje osteoporoza oraz nadżerki nasad kostnych. Poprzez zmniejszenie ruchomości stawów, dochodzi do zaniku mięśni, w okolicy zmienionego chorobowo stawu.

Spis treści

[edytuj] Charakterystyczne objawy

  • obrzęki stawów
  • bóle stawów podczas wykonywania ruchu
  • ból i zanik mięśni (na ręce zwłaszcza zanik kłębu kciuka i mięśni międzykostnych)
  • rumień dłoniowy (łac. erythema palmare)
  • wilgotna skóra
  • bagnetowate ustawienie względem przedramienia
  • symetryczne zmiany
  • torbiele Bakera
  • zespół cieśni nadgarstka
  • stan podgorączkowy

[edytuj] Kryteria rozpoznania

Kryteria klasyfikacyjne RZS wg Amerykańskiego Towarzystwa Reumatologicznego (American Rheumatism Association - ARA)

  • sztywność poranna trwająca minimum 1 godzinę utrzymująca się przez co najmniej 6 tygodni
  • obrzęk 3 lub więcej stawów utrzymujący się przez minimum 6 tygodni
  • obrzęk stawów nadgarstkowych, śródręcznopaliczkowych i międzypaliczkowych bliższych, utrzymujący się przez minimum 6 tygodni
  • symetryczny obrzęk stawów, utrzymujący się minimum 6 tygodni
  • typowe dla RZS zmiany w RTG
  • guzki reumatoidalne
  • czynnik reumatoidalny (RF) w surowicy - w przypadku obecności RF rozpoznane zostaje seropozytywne RZS; w przypadku jego braku i obecności wymaganej ilości objawów diagnostycznych, rozpoznane zostaje seronegatywne RZS (przebiegające zwykle łagodniej)

[edytuj] Zaawansowanie

  • okres I - w badaniu RTG widoczne obrzęki tkanek miękkich, niewielkie zwężenie szpar stawowych, osteoporoza przynasadowa
  • okres II - wyraźne zwężenie szpar stawowych, w częściach przynasadowych kości widoczne geody zapalne oraz pojedyncze nadżerki na powierzchniach stawowych
  • okres III - rozwój geod i nadżerek, podwichnięcia i zniekształcenia stawów
  • okres IV - całkowite zesztywnienie kostne stawu

[edytuj] Leczenie

Leczenie jest bardzo trudne i wieloletnie. Podaje się leki, które wpływają bezpośrednio na przebieg choroby:

(Lekarstwa ze strony[arthritis] po angielsku)

oraz stosuje się leki wspomagające, które likwidują dolegliwości związane z postępowaniem procesu chorobotwórczego:

Aktualnie stosuje się również różne zabiegi chirurgiczne.

[edytuj] Nowe terapie

Zobacz więcej w osobnym artykule: Leki biologiczne.
  • inhibitory TNF
  • leki zmniejszające aktywność autoimmunologiczną komórek T
  • antagoniści dla receptora interleukiny 1
  • immunoabsorpcja – usuwanie z krwiobiegu przeciwciał odpowiedzialnych za rozwój i postęp choroby.

Zobacz też:



Klub audi wikipedia pompa ciepła apteczki pierwszej pomocy Projekty domów Doładowanie zakłady bukmacherskie Nieruchomości Bystrzyca Kłodzka kredyt noclegi Świnoujście Bielizna erotyczna Ośrodek Odwykowy Kajaki Studio Tatuażu Warszawa kick koparki Bułgaria wczasy Karaoke expekt COOLsurf