|
|
hulpmiddelen |
Acuut reuma
Acuut reuma (ook 'Acuut gewrichtsreuma') is (het gevolg van) een infectieziekte, en niet verwant aan de ziekte reumatoïde artritis. De ziekte wordt veroorzaakt door een immunologische reactie op een bacterie, een β-hemolytische streptococ van groep A. De symptomen zijn in eerste plaats een lichte, soms niet eens bemerkte, keelontsteking of andere infectie met streptococcen, die vaak vlot geneest. Een tweetal weken na genezing vertoont de patiënt een acute reuma-aanval die gepaard gaat met koorts, aantasting van de grote gewrichten en verspringend van één gewricht naar het andere, waarbij het eerst aangetaste genezen blijkt. Een aantal patiënten heeft ook hartklachten. Het zijn vooral deze hartklachten die de patiënt nog lang parten kunnen spelen. Acuut reuma is dus een (zeldzame) complicatie van een streptococceninfectie (veel minder dan 1 procent). Uiteindelijk stopt de aanval spontaan; het lijkt alsof de patiënt genezen is. Dit is niet altijd het geval. Een belangrijke complicatie van de ziekte (±30% van de patiënten) is aantasting van het endocard, met name het klep-endocard. Klepbeschadiging kan op latere leeftijd gevolgen hebben en een beschadigde klep kan soms jaren later geïnfecteerd worden met bacteriën als deze in de bloedbaan komen. De reuma-aanval is het gevolg van een immunologische kruisreactie, waarbij antistoffen tegen de bacterie ook bepaalde weefsels van het eigen lichaam blijken aan te vallen. Hoe dan ook is dit een potentieel ernstige ziekte die tot zware complicaties kan leiden. Behandeling wordt ingesteld met middelen uit de NSAID groep, zoals ibuprofen, totdat de klachten verdwenen zijn, ook bij staken van de medicatie. Antibiotherapie wordt daarnaast vaak wel ingesteld, hoewel de veroorzakende bacteriën op het moment van de reuma-aanval meestal al weg zijn. Ook is nooit aangetoond dat het behandelen van keelontstekingen door streptococcen in een vroeg stadium de kans op acuut reuma naderhand doet verminderen. Bij een aangetoond beschadigde hartklep wordt wel aanbevolen bij ingrepen die potentieel een bacteriemie kunnen veroorzaken (vooral tandheelkundige) preventief een uur voor de ingreep een hoge dosis antibiotica eenmalig te nemen om koloniscatie van de klep te voorkomen. Bij opnieuw optreden van (bacteriële) keelontsteking zal men deze meestal met antibiotica behandelen. Of dit laatste zin heeft is wetenschappelijk eigenlijk echter niet zeker. |
||||||||||||||||
